Planes de salud

Cuando los asociados requieran atenciones de salud fuera de los lugares comprendidos para los prestadores de la cartilla, con la debida justificación de Historia Clínica, estudios realizados y facturas de pago, la Mutual reintegrará por las prestaciones cubiertas en el plan hasta el límite de costos prestacionales que tenga acordado con los profesionales e instituciones contratadas.

No se cubren coberturas de prestaciones que requieran los asociados fuera del país.

• Cirugía puramente estética, cosmética o plástica no reparadora.
• Prácticas o intervenciones experimentales.
• Internaciones o prácticas derivadas de enfermedades infecto-contagiosas y/o de denuncia obligatoria, cuyo régimen de tratamiento esté reglado por la legislación pertinente.
• Prestaciones emergentes de actos delictivos en los que el beneficiario haya tenido directa participación.
• Intento de suicidio, cirugías y tratamientos posteriores al mismo.
• Prestaciones emergentes de etilismo o drogadicción del beneficiario.
• Prestaciones emergentes de accidentes donde existen terceros responsables.
• Guerras, tumultos, revoluciones, atentados y/o conflictos de cualquier naturaleza.
• Necropsia.
• Pilones amputados.
• Internaciones para rehabilitación o reeducación.
• Hemodiálisis crónica.
• Enfermedades y/o accidentes de trabajo. (Serán cubiertas por la ART que corresponda)
• Internaciones por enfermedad de evolución prolongada que superen los días que figuran en el contrato días de internación en piso o terapia, y los que superen los días de módulos del hospital naval.
• Alimentación parenteral/enteral.
• Medicación de baja frecuencia y alto costo en internación, previa autorización, 60% a cargo de la Mutual y 40% a cargo del afiliado.
• Láser.
• Cirugías neonatales. Malformaciones congénitas ni Centros de Alta Complejidad Neonatológicas.
• Trasplantes e implantes de Órganos.
• Prótesis, ortesis y materiales de implantes.
• Accidentes de tránsito, ni secuelas posteriores al mismo.
• Cirugía para la obesidad ni tratamientos posteriores, correspondientes al mismo.
• Tratamientos oncológicos y radioterapia: La Mutual cuando advierta que el asociado en tratamiento tiene obra social, gestionará la corresponsabilidad de cobertura con quien corresponda.
• Los días que excedan al período de tiempo cubierto por cada plan, de internación tanto en piso como en unidades de cuidados intensivos (terapia, unidad coronaria, recuperación cardiovascular o de otro tipo) estarán excluidas y estarán 100% a cargo del asociado.
• Todas las prestaciones tratamientos d cualquier naturaleza no comprendidas en la cobertura detallada de este plan.

Para su atención, el asociado deberá abonar el BONO CONSULTA en las oficinas de la mutual o vía e-mail. Al final de cada mes se facturará la totalidad de los bonos utilizados junto a la correspondiente cuota del mes. En consultorios propios, únicamente se deberá presentar BONO CONSULTA al profesional SIN ABONAR NINGUN COPAGO. En consultorios particulares deberá abonar una diferencia, según cada profesional, que le será informado a los asociados que requieran la atención.

PRATICAS: Todas las prácticas médicas, necesitan ser autorizadas previamente. Dicha autorización puede realizarse en forma presencial en las oficinas de la mutual o vía e-mail al correo electrónico:

Las diferencias en las prácticas se abonan en el momento al profesional que la realice.

Solo el Plan 2 Plus tiene cobertura de las prácticas médicas al 100% en listado de prestadores referido a ese plan.